Хто отримає вакцину Covid-19 першим?

Лікарні поспішають затвердити плани вирішення питання, які медичні працівники можуть отримати вакцину Covid-19 першими, причому первинних запасів, як очікується, не вистачить для обсягу, необхідного для вакцинації всіх пріоритетних працівників.

За прогнозами федеральних чиновників, грудневих поставок вакцини вистачить приблизно на 20 мільйонів людей. Це трохи менше від того, що потрібно для вакцинації всіх передових медичних працівників та мешканців тривалого догляду – групи, рекомендовані консультативною комісією Центру з контролю та профілактики захворювань, повинні бути першими в черзі.

За федеральними підрахунками, в цих пріоритетних групах є близько 24 мільйонів людей – 21 мільйон медичних працівників та три мільйони мешканців установ тривалого догляду.

Це залишає перед лікарнями завдання вирішити, хто з їх пріоритетних працівників повинен бути першим. Медицина Небраски, лікарні та клініки, пов’язані з Медичним центром Університету Небраски, швидше за все, використовуватимуть лотерею. Клініка Майо проводить обчислення даних про професійні ризики, щоб вирішити, кого поставити у верхній частині списку. Дженерал Массачусетс Брігам у Бостоні надає пріоритет лікарняним підрозділам, де працівники найбільш схильні до впливу осіб із Covid-19.

CDC заявляє, що пріоритет повинен надаватися медичним працівникам, які безпосередньо контактують із пацієнтами Covid-19 та сім’ями пацієнтів, а також з інфекційними матеріалами. Працівники, які перенесли Covid-19, могли почекати 90 днів від зараження, перш ніж шукати вакцинацію – період, протягом якого дослідження свідчать про невеликий ризик повторного зараження, зазначає CDC.

Незабаром федеральні регуляторні органи можуть дозволити вакцини для екстреного використання, на найближчі тижні заплановані засідання Адміністрації з питань харчових продуктів та медикаментів, на яких будуть розглянуті дві вакцини від Moderna Inc. та Pfizer Inc. та BioNTech SE.

Це залишає лікарням мало часу, а деяка інформація поки що недоступна, наприклад, додаткова інформація про побічні ефекти. Тим часом штати завершують власні плани розподілу по лікарнях.

Невизначеність є проблемою, оскільки лікарні прагнуть спілкуватися з працівниками щодо розповсюдження вакцини та чого очікувати, сказали представники лікарні. Вони планують передавати інформацію якомога швидше – що, на їх думку, буде критично важливим для подолання занепокоєння працівників щодо вакцини та можливих заперечень щодо пріоритетів щодо ранніх доз.

“Наша чітка мета зробити вакцинацію всіх, хто має право на медичну допомогу, якомога швидше”, – сказав Пол Біддінгер, медичний директор з питань готовності до надзвичайних ситуацій в Mass General Brigham. “Ми не хочемо, щоб люди почувалися безправними або знеціненими, якщо вони не перші в черзі”.

Доктор Біддінгер сказав, що лікарня орієнтована на швидкість

“Зрештою, шлях, який ми отримаємо по той бік цієї пандемії, полягає в тому, щоб у всіх нас виробився достатній імунітет”, – сказав він. “Ми не хочемо витрачати час”.

Незалежно від того, як вони вибирають перших, хто отримує дози, лікарні кажуть, що група основних працівників виходить за рамки клінічного персоналу, такого як лікарі та медсестри. Співробітники, які прибирають кімнати, доставляють їжу та реєструють пацієнтів, включені до числа тих, хто стоїть на передовій, за їх словами. “Вони є важливою частиною команди”, – сказав виконавчий директор Emory Healthcare Джонатан Левін.

За його словами, в Emory Healthcare працює 24 000 медичних працівників. Система визначатиме пріоритет працівників таких основних підрозділів, як екстрені відділення та реанімація, незалежно від того, чи призначені ці відділення для пацієнтів Covid-19.

Це пояснюється тим, що аналіз заражень працівників виявив, що більшість працівників, які перенесли новий коронавірус, були інфіковані поза роботою, сказав доктор Левін.

“Якщо вони де-небудь хворіють, вони створюють значний ризик для надання медичної допомоги всій громаді”, – сказав доктор Левін.

Інші установи заявили, що вони будуть визначати пріоритети на основі впливу працівників Covid-19 на роботу.

У Nebraska Medicine серед перших пріоритетних медичних працівників, яким пропонуватимуть вакцини, будуть вакцини у відділеннях невідкладної допомоги та інших критичних установах, де нагальна потреба в лікуванні пацієнта може означати, що вони поспішають реагувати без захисних засобів. Ніколь Скіннер, директор з питань якості, безпеки пацієнтів та контролю за інфекціями.

Однак лікарняна система, що базується в Омасі, сподівається уникнути засновання відбору на іншому відомому факторі ризику для вірусу: основних станах здоров’я, таких як діабет та серцеві захворювання, які пов’язані з більш важкими захворюваннями, сказала пані Скіннер. “У мене, як у роботодавця, немає жодної справи у вашій медичній картці”, – сказала вона.

Пані Скіннер сказала, що ще не знає, скільки початкових доз вакцини отримає Nebraska Medicine. Вона сказала, що вони будуть використовувати комп’ютеризовану лотерею співробітників, щоб запропонувати вакцини, якщо вони отримають занадто мало початкових доз для всіх пріоритетних працівників.

Лікарні очікують остаточних планів розподілу штатів відповідно до нещодавно опублікованих рекомендацій федеральної консультативної групи з питань імунізації.

Штати не зобов’язані виконувати рекомендації групи, але, як очікується, враховують їх у планах.

Федеральні рекомендації, опубліковані минулого тижня, включали медичних працівників як пріоритет, що не було несподіванкою, але також включали мешканців установ тривалого догляду, які мають більш високий ризик смерті від цієї хвороби.

Також лікарні розраховують дізнатись більше деталей про побічні ефекти, оскільки FDA визначає, чи дозволити екстрене використання двох вакцин, за словами Мелані Свіфт, однієї з керівниць клініки Мейо щодо розподілу та розподілу вакцин Covid-19.

Повідомлені побічні ефекти вакцини, такі як лихоманка та болі в м’язах, можуть вимагати від працівників залишатися вдома. Деякі лікарні заявили, що планують розподілити час щеплень, щоб уникнути нестачі кадрів.

Доктор Свіфт заявив, що в клініці Мейо побічні ефекти планують бути загальними, але мало працівників потребують вільного часу. Менеджери працюватимуть, щоб узгодити графіки щеплень та підготувати персонал до того, чого очікувати.

Наявність побічних ефектів свідчить про те, що вакцина працює, сказав доктор Свіфт. За її словами, для вирішення проблем, які можуть змусити працівників вагатися, буде потрібно чітке спілкування з працівниками. “Насправді важливо бути прозорими та формувати довіру”, – сказала вона.

До цього часу “ми розробляємо керівництво та залишаємось гнучкими”, – сказала д-р Свіфт.

WSJ.com